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B型肝炎疫苗 (Hepatitis B)

疾病簡介


B型肝炎是肝炎的一種,當肝臟受到病毒、細菌或寄生蟲之感染,或因酒精中毒、藥物或化學物質等之傷害,使肝組織內發生肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等炎症反應,稱為肝炎,由B型肝炎病毒所引起的肝炎叫「B型肝炎」。

B型肝炎是經由含有B型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。其途徑包括:輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為的感染。帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中可能帶有B型肝炎病毒,但平常不至因此造成感染,但病毒濃度高時則仍有可能引起感染。

 

嬰兒B型肝炎預防接種的重要性

肝硬化與肝癌為國人主要死亡原因之一,且與B型肝炎慢性帶原者有密切關係。臺灣地區為B型肝炎高感染地區,成人之帶原率達百分之20,年幼時期的感染易演變成慢性帶原者,按時完成預防接種能有效預防B型肝炎的感染。

 

何種情況下新生兒應接種B型肝炎免疫球蛋白

 母嬰間的垂直感染,是臺灣地區B型肝炎盛行的重要原因,40-50%的帶原者是經由此途徑傳染。

 為截斷母嬰間的垂直傳染,孕婦應於姙娠第12週或第1次產檢時辦理B型肝炎產前檢查,檢驗結果若為高傳染性B型肝炎帶原者(s抗原及e抗原均為陽性),其所生之嬰兒:

→不論出生體重亦或早產,如臨床狀況穩定,於出生後應儘速注射1劑型肝炎免疫球蛋白及B型肝炎疫苗,越早越好,不要晚於24小時。出生體重若小於600公克,其HBIG於出生後仍儘速接種。至於其第1劑B肝疫苗,建議於臨床狀況穩定且其生命安全無疑慮後再行接種。

 

→前述嬰兒之出生體重如低於2,000公克,於出生體重滿2,000公克或出生滿1個月後,仍需依時程接種3劑B型肝炎疫苗,而出生接種劑次不列入計算。

  但因高傳染性B型肝炎帶原(e抗原陽性)媽媽所生的寶寶,在完成B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)及3劑B型肝炎疫苗後,仍有約10%可能成為慢性帶原者,也因此增加了肝功能異常、猛爆性肝炎及未來發展成肝硬化、肝癌之機率。為及早發現這些寶寶的B型肝炎預防接種成效與感染狀況,儘速採取後續補接種與追蹤措施,政府自民國99年9月起提供媽媽e抗原陽性的幼兒(97年7月以後出生者),在滿12個月大時,進行B型肝炎表面抗原(HBsAg)及B型肝炎表面抗體(anti-HBs)檢測,為了維護幼兒的健康,請一定要記得帶寶寶去醫院診所檢查。

 

注意事項

 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。

 母親非B型肝炎帶原者之低出生體重兒(<2,000公克),其第1劑B肝疫苗,於體重超過2,000公克或出生滿1個月後接種。

 

接種後可能發生的反應:

一般少有特別反應。

 
 
 卡介苗 (Bacillus Calmette-Guérin vaccine, BCG)

疾病簡介

 結核病是感染結核桿菌所引起的疾病,結核菌侵入人體後,可在任何器官引起病變,如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等,其中以侵害肺部最多。早期的肺結核病人沒有什麼症狀,容易被忽略而延誤治療的時間,如出現咳嗽、咳痰、食慾不振、體重減輕、長期發燒、夜間盜汗、咳血等症狀,可能是中度或重度肺結核了 。

 

認識疫苗

卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗,經減毒後注入人體,可產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85%,主要可避免造成結核性腦膜炎等嚴重併發症。

 選擇自費進行嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)篩檢,應注意事項如下:

一、嚴重複合型免疫缺乏症在每10萬人的發生率約為1.4例。

二、嚴重複合型免疫缺乏症的寶寶若接種卡介苗(活性疫苗),會因此感染(卡介苗性)結核菌,進而引發疾病造成後遺症或死亡。

三、我國幼兒結核病發生率約為每10萬人口中1-2例,卡介苗適合接種年齡為出生滿5個月。但若嬰幼兒即將前往結核病高盛行國家或有結核病接觸史,請先前往地方衛生主管機關/小兒科評估,及早接種卡介苗或潛伏結核感染治療。

四、請盡量不要讓寶寶接觸可能的結核病患者(如避免咳嗽中的親友來訪或照顧寶寶等)。

 
 

接種禁忌

 接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
 嚴重濕疹與其他有明顯皮膚缺損的皮膚病患者。
 免疫功能不全者。
 愛滋病毒感染者,無論是否有症狀。
 孕婦。

 
 

注意事項

 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
 疑似結核病人及疑似被結核菌感染者,勿直接接種卡介苗。
 麻疹及水痘感染,宜待復原期(6週)後再接種。
 請父母確認父母雙方家人沒有疑似先天性免疫不全疾病之家族史,例如幼年因嚴重感染死亡。
 母親為愛滋病毒感染者,其嬰幼兒應追蹤至少6個月,確定未得到感染再接種卡介苗。
 新生兒提早接種者,體重應達2500公克以上。

 

接種後正常態樣

 小紅結節期:約1-2週,注射部位會呈現一個小紅結節。
 膿泡或潰爛期:約4-6週,變成膿瘍或潰爛,不必擦藥或包紮,只要保持清潔及乾燥,如果有膿流出可用無菌紗布或棉花拭淨,應避免擠壓。
 癒合結痂:約2-3個月,自動癒合結痂,留下一個淡紅色小疤痕,經過一段時間後會變成膚色。


白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗 (DTaP-Hib-IPV)

疾病簡介

白喉:是由白喉棒狀桿菌所引起的急性呼吸道傳染病,主要侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻腔,被侵犯的部位因組織壞死,病灶處形成灰白色膜,四周伴有發炎現象。我國自民國70年以後已無白喉確定病例。
破傷風:是由破傷風桿菌所引起的疾病,通常發生在低度開發或農業區,主要原因為當地病患與動物排泄物接觸機會高,或預防接種不完全,且老年人及嬰幼兒死亡率較高。破傷風桿菌感染僅侷限於壞死組織,不會導致組織破壞或發炎反應,但破傷風桿菌產生的神經性外毒素,會影響中樞神經系統及自主神經系統,導致嚴重的神經性症狀與死亡。
百日咳:是由百日咳桿菌所引起的疾病。百日咳一年四季都可能發生,病患多半是5歲以下兒童,嚴重症狀好發在6個月以下嬰幼兒,其他年齡層病患大多症狀輕微。由於臺灣疫苗接種率高,目前百日咳病患,大多是哥哥姊姊或父母等長輩帶菌回家,傳染給尚無免疫力的家中幼兒。


小兒麻痺症:在醫學上稱為「脊髓灰白質炎」,是感染小兒麻痺病毒所引起,而人類是唯一的宿主,其感染來源是患者之糞便或口咽分泌物,感染後潛伏期約7-10天,病情輕的有發燒、頭痛、腸胃障礙、甚至頸背僵硬等症狀,重則造成肢體麻痺、終身殘障、甚至造成吞嚥或呼吸肌肉的麻痺而死亡。
b型嗜血桿菌:是兒童上呼吸道常見的一種細菌,鼻咽部是主要的棲息處。能引起多種侵襲性疾病,其中以腦膜炎威脅性最大。病患絕大多數是5歲以下兒童,好發年齡主要在3個月至3歲之嬰幼兒,一半以上的病例為1歲以下的嬰兒。此外,有免疫功能低下的病患,包括:人類免疫不全症、先天性免疫球蛋白缺陷、骨髓移植、先天或後天性無脾臟病症、接受化學治療的癌症等病患,容易因受到b型嗜血桿菌感染引發合併症,亦是高危險群。

 

認識疫苗

五合一疫苗是一種注射式的不活化疫苗,可以同時預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及b型嗜血桿菌等五種傳染病,此疫苗將舊型三合一疫苗中的全細胞性百日咳成分,改為非細胞性百日咳,可大幅減少接種後發生注射部位紅腫、疼痛或發燒等不良反應的機率。

 

接種禁忌

 先前接種白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌、小兒麻痺相關疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

 接種含百日咳疫苗後7天內曾發生腦病變,且無其他可解釋病因者。

 出生未滿6週

 

注意事項

 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
 患有進行性痙攣症或神經系統疾病者,宜於醫師判斷病情已經穩定後才注射疫苗。
 先前接種含破傷風疫苗後6週內曾發生過GBS者。
 曾接種含破傷風類毒素疫苗後,發生Arthus過敏反應者,與次劑含破傷風類毒素疫苗應間隔10年以上再接種。

 

接種後可能發生的反應及因應方式

 接種後1-3天可能發生注射部位紅腫、酸痛,偶爾有哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等症狀,通常2-3天後會恢復。
 不停啼哭或發高燒之症狀則較為少見;而嚴重不良反應如嚴重過敏、昏睡或痙攣則極為罕見。
 如接種部位紅腫持續擴大、接種後持續高燒超過48小時或發生嚴重過敏反應及嚴重不適症狀,應儘速請醫師處理。

 
13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine)
 

疾病簡介

肺炎鏈球菌為人類重要且常見的細菌,有90幾種血清型別,可引起嚴重的肺炎(如膿胸、肺部壞死等)、菌血症、敗血症、腦膜炎等侵襲性感染與併發症,甚或導致死亡。任何人都可能感染肺炎鏈球菌,而我國侵襲性肺炎鏈球菌感染症主要發生在5歲以下的幼童和65歲以上老人,其中幼兒又以2- 5歲為主,1-5歲次之,其他高危險群則包括免疫功能不全、人工耳植入、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、腦脊髓液滲漏的人。

 

認識疫苗

13價結合型肺炎鏈球菌疫(PCV13)是一種相當安全的不活化疫苗,內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F),接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應,一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生,接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫,請醫師做進一步的判斷與處理。

 

接種禁忌與注意事項

 先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分過敏(包括白喉類毒素)曾發生嚴重過敏反應者。

 發燒或正患急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。

 出生未滿6週。

 其他經醫師評估不適合接種者。

 
水痘疫苗 (Varicella)
 

疾病簡介

水痘是一普遍之兒童疾病,通常症狀輕微,亦可能嚴重,好發於幼童,近來水痘發生的年齡層則有延後的趨勢,一般年齡愈大,症狀愈嚴重。水痘是由水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)感染所引起的傳染病,具有高度傳染力,可經由飛沫在人與人間散佈,或經由接觸水痘的液體傳染,感染後會引發紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等,可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡,亦可能因病毒再活化而得到帶狀疱疹。

 

認識疫苗

水痘疫苗是一種活性減毒疫苗,可有效避免嚴重之水痘症狀,接種水痘疫苗後若仍感染水痘,其症狀亦較輕微,可能會產生較少的水痘,且較不會發燒,復原較快。

 

接種禁忌

先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)。
孕婦。

 

注意事項

 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
 最近曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種水痘疫苗。
 接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者(如:acyclovir、famciclovir或valacyclovir),於接種後間隔14天以後再重新開始服用這些藥物。
 女性接種後4週內應避免懷孕。
 接種後皮膚出現紅疹者,應避免接觸嚴重免疫不全者。
 18歲以下兒童接種水痘疫苗後6週內宜避免使用水楊酸類藥品(salicylates)。

 

接種免疫球蛋白、輸血後之接種間隔

 接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)者,宜間隔3個月後再接種。
 輸過血或接受靜脈注射血液製品者,宜間隔6個月後再接種。小於1歲之麻疹個案接觸者,如已施打肌肉注射免疫球蛋白(IMIG),應間隔6個月以上再接種MMR或水痘疫苗。
 曾靜脈注射高劑量(≧1g/kg)免疫球蛋白治療時,宜間隔11個月後再接種。

 

接種後可能發生的反應及注意事項

 接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。
 可能有輕微的發燒,偶有發生高燒、抽搐之現象。
 接種後5-26天於注射部位或身上可能出現類似水痘的水泡。
 與自然感染水痘病毒一樣,疫苗的病毒可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒再活化而表現成帶狀疱疹,但其發生率與症狀都低於自然感染。

 
麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (Measles, Mumps and Rubella; MMR)

疾病簡介

麻疹:是一種急性、高傳染性的病毒性疾病,通常經由飛沫傳染,自感染至出疹約7-18天,前驅症狀會發高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎,且口腔的頰側黏膜會發現柯氏斑點,其後疹子最先出現在面頰及耳後,隨即散佈到四肢及全身,較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎,而導致耳聾或智力遲鈍,甚至死亡。 腮腺炎:俗稱〝豬頭皮〞,是一種經飛沫傳染的病毒性疾病。好侵犯唾液腺,尤其是耳下腺,病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大,有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。若在青春期感染,易併發睪丸炎或卵巢炎,可能影響生育能力。 德國麻疹:是一種經飛沫傳染的病毒性疾病,病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大,疹子約維持 3 天。易併發關節炎、神經炎、血小板減少、腦炎。若在懷孕早期受到感染,會導致流產、死胎或畸型(先天性德國麻疹症候群)。

 

認識疫苗

MMR疫苗是用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗,其預防效果平均可達95%以上,並可獲長期免疫。

接種禁忌

 已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者,不予接種。
 孕婦。
 已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)。

 

注意事項

 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
 最近曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種MMR。
 曾有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症的疾病史者,宜請醫師評估。
 接受結核菌素測驗者,如未於接種前或接種當天接受測驗,應於接種一個月後再進行測驗。
 女性接種後4週內應避免懷孕。但疫苗施打後4週內發現懷孕,不應被視為中止懷孕之適應症。

 

接受血液製劑與MMR、水痘疫苗接種間隔應注意事項

 接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)者,宜間隔3個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。
 輸過血或接受靜脈注射血液製品者,宜間隔6個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。小於1歲之麻疹個案接觸者,如已施打肌肉注射免疫球蛋白(IMIG),應間隔6個月以上再接種MMR或水痘疫苗。
 曾靜脈注射高劑量(≧1g/kg)免疫球蛋白治療時,宜間隔11個月後再接種麻疹、MMR 或水痘疫苗。

 

接種後可能發生的反應及注意事項

 局部反應很少。
 與麻疹疫苗一樣在接種後5-12天,偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀。
 德國麻疹疫苗成分,偶有引起發燒、暫時性關節痛、關節炎及神經炎等副作用。
 腮腺炎疫苗曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告,但機率極小。

 
日本腦炎疫苗 (Japanese Encephalitis Vaccine)

疾病簡介

日本腦炎是由日本腦炎病毒所引起的急性傳染病,病毒會經由蚊子叮咬而傳播給人類。臺灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊為主,流行季節主要在每年的5至10月,病媒蚊叮咬人的高峰期一般在黎明和黃昏的時候。 感染日本腦炎大部分是沒有症狀的,少部分的病患會有頭痛、發燒、無菌性腦膜炎或腦炎等症狀,嚴重者則會出現頭痛、高燒、痙攣、抽搐或昏迷,可能導致神經、精神性後遺症或死亡。

 

認識疫苗

國內長期使用不活化日本腦炎疫苗,接種效益及防治成效顯見。為順應疫苗產製技術轉變趨勢,自本(106)年5月22日起改採用細胞培養之日本腦炎活性減毒疫苗。

 

接種禁忌

 對本疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者。
 先天或後天免疫不全者,含接受化學治療、使用≧14天高劑量全身性皮質類固醇。
 感染人類免疫缺乏病毒,不論有無症狀,其免疫功能有缺損者。
 孕婦。
 授乳母親。

 

注意事項

下列狀況者,宜待病情穩定後或經醫師評估後再接種:

 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
 使用≧14 天高劑量全身性皮質類固醇者,可於停止類固醇≧28 天之後接種疫苗。
 最近三個月曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種日本腦炎疫苗。
 育齡婦女在接種疫苗後4週內宜避免懷孕。 經醫師評估不適接種本項活性減毒疫苗的孩童,衛生局/所儲備有不活化疫苗,可請醫師協助申請。

 

接種後可能發生的不良反應及因應方式

 一般為注射部位疼痛、紅、腫;少數於接種後3-7天可能出現輕微或中度全身無力、肌痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀,會在數天內恢復。至於嚴重過敏、昏睡或痙攣等症狀則極為罕見。
 如上述症狀持續未獲改善,應儘速就醫處理,並請醫師通報衛生單位。

 
A型肝炎疫苗 (Hepatitis A)

疾病簡介

A型肝炎為一存在已久的疾病,其流行與環境有密切關係,好發於衛生條件不佳的地區。其主要的傳染途徑是經口(亦稱糞口)感染,亦即食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水而感染。潛伏期約2至6星期,感染後之症狀包括疲倦、厭食、發燒,黃疸、尿的顏色變濃、上腹部疼痛等。許多人感染後只有輕微的症狀或沒有症狀,大多數都會自然痊癒,然後產生抗體。惟極少數病例會發生猛爆型肝炎,嚴重的話可能致死,A型肝炎的致死率約千分之三。

 

認識疫苗

接種A型肝炎疫苗為預防A型肝炎病毒感染相當有效的方法之一。目前國內上市的A型肝炎疫苗有三種廠牌,均為不活化疫苗,核准的接種年齡為出生滿12個月以上,接種劑次無論成人或兒童都是2劑,2劑間隔至少6個月),接種1劑後約95%以上可產生保護抗體,完成2劑後,可提供20年以上的保護力。

 

接種禁忌

 先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

注意事項

 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。  
 孕婦。

接種後可能發生的反應

 

 偶有注射部位疼痛、紅腫、熱感、輕微發燒、倦怠等反應,通常2-3天會恢復,如症狀持續或有其他不良反應,應請醫師診治。 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV)

 

 

認識疫苗

白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV):含全量百日咳成分,對於百日咳能提供更佳的免疫保護力。

 
其他白喉百日咳疫苗種類

1. 破傷風、減量白喉混合疫苗(Td):是將白喉疫苗的劑量降低,以減低副作用,使用在6歲以上的小孩,做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。一般完成DTP/DTaP疫苗接種的小孩,95%可以維持10年左右的破傷風、白喉預防效果,最好每隔10年追加一劑Td疫苗。
2. 減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap):是利用破傷風和白喉桿菌所分泌出來的外毒素,經減毒製成類毒素,與經過純化的百日咳抗原成份混合製成,適用於滿4歲以上兒童的追加接種或補種,可同時提升學幼童對於破傷風、白喉及百日咳的免疫力;除保護學童,亦可降低學童罹患百日咳傳染幼童,造成嚴重併發症之機率。
3.減量破傷風白喉非細胞性百日咳及小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV):則除了Tdap疫苗外,增加不活化小兒麻痺疫苗混合而成。

 

接種禁忌

 先前接種白喉破傷風百日咳相關疫苗及小兒麻痺疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
 接種含百日咳疫苗後7天內曾發生腦病變,且無其他可解釋病因者。

 

注意事項

 患有進行性痙攣症或神經系統疾病者,宜於醫師判斷病情已經穩定後才注射疫苗。
 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
 先前接種含破傷風疫苗後6週內曾發生過GBS者。
 曾接種含破傷風類毒素疫苗後,發生Arthus過敏反應者,與次劑含破傷風類毒素疫苗應間隔10年以上再接種。
 不適宜接種含百日咳疫苗者,可改接種破傷風減量白喉混合疫苗(Td)。

接種後可能發生的反應:

 

 接種部位可能有紅腫、疼痛現象,偶爾有食慾不振、嘔吐、發燒等症狀。上述反應,通常都是短暫的,會在數日內恢復,請勿揉、抓注射部位。
 如接種部位紅腫十分嚴重或經過數日不退、出現化膿或持續發燒,請儘速就醫。

聖德診所 03-3587297