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鼻竇炎(Sinusitis)

人的鼻竇共有四種,分別是上頷竇、篩竇、額竇及蝶竇,其中只有上頷竇及篩竇在剛出生的嬰兒才有,而這兩種鼻竇要到6歲左右才會發育完全。

因為鼻竇的黏膜是與鼻腔黏膜相通,因此引起急性鼻竇炎常是在急性上呼吸道感染,尤其是鼻炎之後。
正常的鼻竇是無菌的,當上呼吸道發生感染時,鼻腔及鼻竇黏膜的分泌物就會增加,且會發生腫脹,一旦鼻竇出口被阻塞,加上鼻竇黏膜上纖毛運動排除分泌物的功能變差,細菌就容易滋生,因而引起鼻竇發炎。
病童通常會先有上呼吸道感染的症狀:發燒、流鼻水、咳嗽、頭痛、咽痛,如果這些症狀一直持續下去,如鼻水變成化膿性的黃鼻涕,夜間咳嗽變得比較明顯,且超過10天以上,再加上有臉部疼痛或頭痛時,就要懷疑是否有鼻竇炎發生。
 

急性鼻竇炎:

肺炎鏈球菌(S. pneumoniae)、未分型之流 行性感冒嗜血桿菌(nontypable H. influenzae)、A群鏈球菌(Streptococcus pyogenes)、金黃色葡萄球菌(S. aureus)及 M. catarrhalis。
 

慢性鼻竇炎:

除以上細菌外,尚包含口腔內厭氧菌。症狀:發燒、流鼻水(大多合併有黃色濃稠分泌物)、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、眼眶周圍紅腫、嘔吐、鼻竇部位 疼痛及中耳炎。口服抗生素,主要為amoxicillin(50 mg/kg/day)。

若是慢性或反覆發作之鼻竇炎則考慮以amoxicillin/clavulanate、及cefuroxime予以治療;治療時間為3至4星期,若是治療效果不佳或是反覆復發之鼻竇炎有時需會診外科醫師予以手術引流治療。

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