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糖尿病

衛教專欄
淺談糖尿病

聖德診所 林易申醫師
 

     胰島素是一種由胰臟所分泌的荷爾蒙,主要功能為參與調節體內碳水化合物的代謝,維持血糖的平衡。而糖尿病是一種因體內胰島素分泌不足、對胰島素的作用降低或兩者皆有缺失所引起的疾病,會造成身體組織細胞對所攝取的醣類利用能力減低,甚至是完全無法利用,葡萄糖無法充分進入細胞內,導致血糖濃度升高,造成高血糖。 根據世界衛生組織統計,全世界至少有一億七千一百萬人患有糖尿病,在台灣根據衛生署國民健康局調查,15歲以上之高血糖盛行率7.5%;45歲以上男性高血糖盛行率為15.5%,女性為14.0%,65歲以上男性為18.8%,女性22.8%,高血糖患者,隨著年齡的增加而增加,其原因可能與年紀老化、或者胰臟發炎、喝酒、肥胖等有關。


 

糖尿病主要分為四種

(一)、第一型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病):約佔所有罹患糖尿病人數的 5 %,屬於自體免疫疾病的一種。患者無法自行製造胰島素,必須倚靠體外注射胰島素,才能維持正常生活。

(二)、 第二型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病):病人的身體雖能夠製造胰島素,但其量不足以降低血糖。當體內長期處於血糖偏高的環境,細胞對於胰島素的需求增加,時間久了就會加速細胞的衰竭,產生胰島素阻抗使細胞對胰島素的作用降低,而漸進式的胰島素缺乏,大部分成人後才得到的糖尿病多屬此類,需口服或者打針才可控制,此類人口佔糖尿病友中大多數。

(三)、妊娠期糖尿病:一種發生在懷孕期間的糖尿病,通常在嬰兒出生後就會消失。

(四)、其他類型糖尿病:主要因其他體內疾病而引發的糖尿病,例如:胰臟發生病變
(如:胰腺炎、胰腺外傷、胰腺切除、胰腺腫瘤及胰腺囊性纖維化等),使得胰島的β細胞受到傷害,無法分泌足夠的胰島素而導致。另外藥物或化學物品也可能引起。

 

症狀

   至於症狀部分,患者可能出現易餓、體重減輕、疲倦、口渴、傷口久不癒合、四肢刺痛、四肢發麻、視力變差、夜尿增加等。而年齡超過45歲、抽菸、飲酒過量、家族有糖尿病史、BMI超過25、有妊娠糖尿病史,或曾產下出生時體重超過4公斤的嬰兒、代謝症候群患者、多囊性卵巢症候群患者,及高風險種族,包括美洲原住民、非裔美國人、拉丁人、亞裔美國人和太平洋島嶼住民等,都屬於高風險族群,宜定期檢查。

 

診斷

    至於診斷部分,包含:一、典型糖尿病症狀(三多一少: 吃多、喝多、尿多 + 體重減少 ),且隨機血漿糖值(無論空腹與否的任意時間測得的血糖值)大於200(單位:mg/dl, 毫克/分公升)。二、空腹8小時後血糖 大於126 mg/dl。三、空腹口服75公克葡萄糖後測試(此檢查稱為葡萄糖耐受試驗),在2小時的血糖值大於 200 mg/dl。四、糖化血色素 (HbA1C) ≧6.5%。其中第1項只要符合一次即可診斷糖尿病;第2~4項需要符合條件達兩次以上,或是第2~4項中有兩項同時符合,即可診斷為糖尿病。若是血糖值超過正常但未達到糖尿病診斷標準,包含;空腹血漿糖介於100 - 125 mg/dl,飯後二小時血糖介於140 - 199 mg/dl,或糖化血紅素介於 5.7 – 6.4% ,這樣的狀態稱為糖尿病前期,將來有可能會發展為第二型糖尿病。

 

預防

    最後關於預防部份,建議定期做健康檢查,可以了解自己的身體狀況,早期察覺,提早治療。保持適度運動的習慣、維持理想的體重,中度及有氧運動可改善身體對胰島素的敏感度,建議每星期運動150分鐘以上,降低血糖及血脂數值。營養均衡,多攝取含纖維的食物,減緩醣類吸收。少吃高熱量食物,避免累積體脂肪。減少精緻甜點的攝取(如:糕點、餅乾、汽水)。若有血糖仍偏高則建議尋求專業醫師治療。

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