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降血糖藥物

衛教專欄 
淺談常見糖尿病口服用藥

聖德診所 林易申醫師


糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病。其原因可能與遺傳、環境、化學毒素以及微生物等因素交互影響,造成體內胰臟分泌胰島素不足,或體內對胰島素產生抗拒性。使得對於醣類的利用能力減低甚至完全無法利用,造成血糖過高,尿中有糖的現象,同時也造成蛋白質和脂肪的代謝不正常。若未獲的良好控制,長期下來恐引發相關病變,
如:
(一)大血管病變:心血管病變、腦中風及周邊血管病變(間歇性腿部疼痛)。
(二)小血管病變:眼底病變,造成視力缺損甚至失明,及腎病變,其嚴重者造成尿毒症。
(三)神經病變:周邊神經病變,常感覺異常、觸痛、疼痛麻木。溫覺、痛覺變差及自律神經病變。
(四)足部病變:傷口不易癒合,甚至合併感染及壞疸。

 

常見的口服降血糖藥物

而常見的口服降血糖藥物有:

1.磺醯尿素類:刺激胰臟分泌較多量的胰島素,降血糖效果佳。如:Amaryl  (瑪爾胰),Glibenclamide (血糖平), Diamicron (岱蜜克龍)。

2.雙胍類:抑制小腸對糖及氨基酸的吸收,抑制肝臟製造葡萄糖,,較不易引起低血糖或體重增加。如:Glucophage (庫魯化錠)。

3.唑烷二酮類:降低胰島素阻抗性,又稱為胰島素增敏劑,有心臟病病史者,須小心使用。如:Actos (愛妥糖錠),Avandia (梵蒂雅錠)。

4.美格替耐類:刺激胰臟分泌胰島素,特點是藥效快,作用時間短,主要為肝代謝。如 Novonorm (諾和隆錠),Starlix (使糖立釋膜衣錠)。

5.α型雙糖分解脢抑制劑:抑制腸道內糖類分解,減少糖類的吸收,建議隨餐使用,主要用來控制飯後血糖。如 Glucobay (糖祿錠)。

6.雙胜肽蛋白水解酶抑制劑:促進腸泌素激素作用,較不易引起低血糖,控制飯後血糖效果佳。如 Januvia (佳糖維)。
 

副作用

但每種藥物均有其副作用,例如最常使用的雙胍類藥物,可能造成乳酸中毒、腸胃障礙,如脹氣、腹瀉、舌頭金屬味、疲倦。
磺醯尿素類藥物,會有低血糖、皮膚發疹及發癢、體重增加、腸胃刺激、偶爾水腫或肝炎情形。.
唑烷二酮類,可能有下肢水腫、噁心、腹瀉、偶爾肝炎。
此外心臟功能衰竭及慢性活動性肝炎患者或肝功能- AST(GPT) >正常值之2.5倍以上者不建議使用。
美格替耐類,可能產生低血糖、噁心、腹瀉。
α型雙糖分解脢抑制劑,則常見脹氣,胃腸排氣增多。
雙胜肽蛋白水解酶抑制劑,則會有感冒症狀,頭痛,胃腸不適。

此外,孕婦、接受重大手術的病人、對口服藥有不良反應或過敏現象者、有明顯的肝、腎功能障礙者,及服用降血糖藥物仍無法控制血糖者,不建議使用口服降血糖藥物,同時每位患者治療前應與醫師詳細討論。

 

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