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高膽固醇血症

衛教專欄 
高膽固醇血症

聖德診所 林易申醫師


膽固醇是一種像是脂肪的物質,不溶於水,在體內與脂蛋白結合輸送。正常的生理功能需要一定量的膽固醇來維持,像是維生素和荷爾蒙的生合成、細胞膜組成等。至於總膽固醇的標準,根據美國國家膽固醇教育計劃,訂定血中總膽固醇達240㎎/dl(毫克/分升)為過高,介於200至239㎎/dl則謂之邊緣型高膽固醇血症,低於200㎎/dl則為可接受的正常範圍。另外,膽固醇包含低密度脂蛋白膽固醇(簡寫為LDL)和高密度脂蛋白膽固醇(簡寫為HDL);低密度脂蛋白膽固醇容易沉積在動脈管壁上形成斑塊阻塞,又稱為”壞的膽固醇” ,而高密度脂蛋白膽固醇可將周圍組織的膽固醇轉送回肝臟排除,具有心血管保護作用,又稱為”好的膽固醇”。 低密度脂蛋白膽固醇濃度大於160 mg/dL或是高密度脂蛋白膽固醇濃度小於40 mg/dL,都應該視為心血管疾病的危險因子。


而長期膽固醇過高容易造成動脈粥狀硬化,血壓升高,增加動脈阻塞的風險。心臟的冠狀動脈如果血流不足甚至阻塞,會引起心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭等症狀;在腦部,血液灌流不足會造成腦中風;四肢動脈的阻塞則容易造成肢體末端疼痛、組織缺氧壞死而截肢的情況。過去的臨床試驗結果顯示,總膽固醇每減少1%,可減少2~3%的冠心病的事件發生。因此,一般沒有心血管疾病的人,血中總膽固醇濃度建議在200 mg/dL以下,低密度脂蛋白膽固醇的濃度最好不要超過130 mg/dL,而男性高密度脂蛋白膽固醇的濃度至少大於40mg/dL,女性高密度脂蛋白膽固醇的濃度則至少在50mg/dL以上。有糖尿病和心血管疾病的患者,低密度脂蛋白膽固醇的控制目標最好小於100 mg/dL。

 

維持正常的膽固醇 需注意

至於要維持正常的膽固醇:有下列幾點需特別注意:
一、保持清淡飲食:含高量飽和脂肪的食物應少吃,例如蛋黃、動物內臟、五花肉、香腸、雞、鴨、奶油、冰淇淋、固狀油類(牛油、豬油)、雞蛋、動物油製成的麵包或餅乾、炸薯條、魚卵、蟹黃等等。

二、控制體重:理想體重的計算方法:身體質量指數(Body Mass Index) = 體重(公斤)/【身高(公尺)】2,此指數若介於18.5~23.9為正常體重,介於24~26.9為體重過重,大於或等於27為肥胖,不足18.5則為體重過輕。超過理想體重範圍,包括肥胖或過重者,常合併有膽固醇過高,每週應以減輕體重0.5至1公斤為佳,並以達到理想體重為目標。

三、規律運動:最好選擇慢跑、游泳、騎自行車等具韻律性且運動量穩定的運動。在不超過自己身體負荷的情形下,每週至少有3次運動,每次運動時間至少30分鐘。四、戒菸:由於吸菸本身即是冠狀動脈疾病的高危險因子,所以必須確實戒菸,才能降低罹患冠狀動脈疾病的危險性。

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