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高血壓

衛教專欄
淺談高血壓

聖德診所 林易申醫師


血壓是血流衝擊血管壁所造成的壓力。當心臟收縮將血液送到全身血管時,測得血管壁承受的壓力,稱為收縮壓;當心臟舒張,全身血液回流到心臟時,測得血管壁承受的壓力,稱為舒張壓。根據2003年JNC 7的定義,一般說來收縮血壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg就算是高血壓,但要注意的是,血壓會因狀況、測量方式而改變。正確的量血壓方式是以坐姿為主,被測量者須靜坐在舒適、有椅背的座椅至少五分鐘。量血壓之前一小時內避免喝咖啡或喝茶,三十分鐘內不要吸煙,量血壓的環境必須舒適與安靜。單次血壓升高並不能就斷定是高血壓,有些人平時在家量血壓正常,一到醫院血壓就大於140/90mmhg,這是因為壓力、緊張造成所謂的白袍症候群。因此,目前推薦民眾亦可在家自行量測血壓數據,且根據研究在家量測血壓值通常會比醫院量測來的低,所以當收縮壓大於135 mmhg或舒張壓大於85 mmhg便算是高血壓。

高血壓通常沒有症狀,所以很多人都是在例行健康檢查時,才發現有高血壓;有些人則是因為血壓太高,出現頭暈不舒服,就醫後才知道有高血壓,但是這些症狀並不具有特異性;甚至有的人是因為出現併發症住院,例如:腦出血,才驚覺有高血壓。高血壓患者中,96~99%是找不到血壓升高的病因,稱為「原發性高血壓」或「本態性高血壓」,這些人大多有家族高血壓病史,或是後天環境的因素,如:肥胖、攝取過多鈉離子(吃太鹹)、抽菸、喝酒過量、缺乏運動、心理社會因素(如:長期壓力大)。只有少數患者是「續發性高血壓」,可以找到高血壓的病因,
例如:使用某些藥物造成、腎臟疾病、內分泌疾病、主動脈縮窄等,將病因去除後,血壓就會回復正常。

 

治療

至於治療部分,可分為非藥物治療部分,包括控制飲食減少鹽分攝取、控制飲酒量、維持正常體重、戒菸、採取地中海型飲食、多運動、放鬆心情。鹽分的攝取應控制每天不超過6克食鹽,要避免醃製的食品或罐頭等。飲酒量方面,男性要少於每天30cc酒精,女性要少於每天15cc酒精。體重的控制的部份,一般以身體質量指數(BMI)來評量,計算方法是體重(公斤為單位)除以身高(公尺)的平方,正常介於18.5~23.9,大於24就是「過重」,大於27就是「肥胖」。同時男性腰圍應小於90公分,女性腰圍應小於80公分。飲食的部分,需多攝取新鮮蔬菜、水果、低脂乳品、與堅果,避免高熱量食物。運動方面,宜中等強度的有氧運動每天30分鐘,每周達150分鐘,

如:快走、慢跑、騎腳踏車、游泳等,剛開始運動時,時間及運動強度宜循序漸進,依個人身體狀況調整。如果改變生活型態仍不能有效控制血壓,則需考慮降壓藥治療。目前降壓劑約可分為利尿劑、乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉換酵素抑制劑、血管張力素接受器阻斷劑、甲型交感阻斷劑等幾大類,各有不同機轉及特性,請詢問醫師專業建議後再服藥。

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